Прагрэс у групавой тэрапіі не азначае палёгку пасля кожнай сустрэчы. Чалавек можа засмуціцца, заўважыўшы балючы звыклы спосаб паводзін, і адначасова рухацца да важнай мэты. Але ўстойлівае пагаршэнне таксама нельга аўтаматычна называць супрацівам або доказам таго, што тэрапія працуе.
Карысць ацэньваюць адносна ўзгодненых мэт, змен у звычайным жыцці, досведу самога ўдзельніка і назіранняў вядучага. Структураваныя апытальнікі могуць дапоўніць гэтую карціну, але не замяніць размову.
Сфармулюйце мэты, вынік якіх можна заўважыць
Мэту «стаць больш упэўненым» цяжка праверыць. Карысней апісаць дзеянні: выказваць нязгоду ў бяспечнай сітуацыі, прасіць дапамогі без шматгадзіннай падрыхтоўкі, заўважаць трывогу да таго, як пачынаеце пазбягаць сітуацыі, або аднаўляць кантакт пасля канфлікту. Тады маленькія змены становяцца бачнымі.
Мэты можна пераглядаць. Група часам паказвае, што першапачатковая фармулёўка занадта шырокая або за ёй стаіць іншая патрэба. Перагляд карысны, калі адбываецца сумесна, а не служыць тлумачэннем любой адсутнасці выніку.
- што я хачу рабіць інакш у адносінах;
- у якіх сітуацыях заўважу змены;
- што павінна стаць крыху лягчэйшым або бяспечнейшым;
- якія прыкметы пакажуць, што план трэба перагледзець.
Напрыклад, замест «зусім не баяцца адмовы» можна выбраць мэту «раз на тыдзень прасіць пра невялікую дапамогу чалавека, з якім бяспечна». Для нататкі дастаткова трох радкоў: чаго я чакаў, што зрабіў, што адбылося. Адмова іншага чалавека не робіць спробу няўдачай: вы ацэньваеце сваё дзеянне і здольнасць перажыць адказ. Гэта прыклад для абмеркавання, а не абавязковае хатняе заданне.
Прыкметы змен у групе і па-за ёй
У групе прагрэс бывае невялікім: чалавек раней заўважае жаданне замаўчаць, наважваецца ўдакладніць чужую рэакцыю, выказвае злосць без нападу або дазваляе сабе не ратаваць іншага. Часам важным крокам становіцца спакойнае «я зараз не гатовы гаварыць» замест аўтаматычнай згоды.
Разуменне прычын каштоўнае, але ўстойлівыя змены звычайна бачныя і ў паўсядзённасці. Чалавек хутчэй аднаўляецца пасля размовы, раней акрэслівае межы, менш пазбягае значных кантактаў або просіць падтрымкі да знясілення. Не ўсе сферы змяняюцца адначасова.
Адкрытае абмеркаванне можа часова павялічыць колькасць канфліктаў: раней нязгода хавалася, цяпер з ёй даводзіцца мець справу. Варта ацэньваць не толькі колькасць непрыемных эмоцый, але і тое, ці дапамагаюць новыя дзеянні дамаўляцца і абараняць межы. Рост пагроз, прыніжэння або гвалту нельга лічыць карысным канфліктам.
Як ставіцца да пагаршэння і шкал
Кароткачасовае ўзмацненне эмоцый магчымае пры размове пра складанае. Значэнне маюць інтэнсіўнасць, працягласць, уплыў на сон, працу, адносіны і бяспеку. Паўторная страта здольнасці спраўляцца са штодзённымі справамі, ізаляцыя, прымус і пагрозы патрабуюць асобнай увагі без чакання планавага абмеркавання.
Кароткія шкалы дапамагаюць убачыць тэндэнцыю, але асобны бал залежыць ад кантэксту і спосабу падліку. Параўноўваць вынікі мае сэнс паводле адной і той жа шкалы і правіл яе выкарыстання, улічваючы падзеі паміж сустрэчамі. Вядучы тлумачыць, навошта збірае даныя, хто іх убачыць і як яны ўплываюць на рашэнні. Апытальнік не павінен станавіцца экзаменам, які ўдзельнік абавязаны здаваць усё лепш.
Як гаварыць пра адсутнасць прагрэсу
Можна сказаць прама: «Я не разумею, ці набліжаюся да мэты», «Мы паўтараем адну размову, а па-за групай нічога не змяняецца» або «Мне цяжка сказаць пра гэта пры ўсіх». Адказны вядучы не абяцае хуткага выніку, але дапамагае ўдакладніць мэту, атрымаць зваротную сувязь і разгледзець змены плана.
Магчымыя рашэнні — змяніць кірунак працы, паспрабаваць канкрэтнае дзеянне і паназіраць за вынікам, абмеркаваць узаемадзеянне ў групе, дадаць іншую дапамогу або спланаваць завяршэнне. Працягваць толькі таму, што ўжо ўкладзена шмат часу і грошай, — не тэрапеўтычная мэта.
- водгукі ўдзельніка не высмейваюць і за іх не караюць;
- устойлівае пагаршэнне не ігнаруюць;
- на парушэнні межаў ёсць зразумелая рэакцыя;
- альтэрнатывы і завяршэнне можна абмяркоўваць без прысаромлівання.
Перыядычная самаправерка
Дамоўцеся, калі вернецеся да ацэнкі мэт: напрыклад, праз месяц; тэрмін залежыць ад фармату і стану. Пры пагаршэнні не трэба чакаць гэтай даты. Назіранні вядучага і іншых удзельнікаў важныя, але не адмяняюць досвед самога чалавека. Рашэнне пра працяг лепш прымаць паводле сукупнасці даных, а не пасля адной удалай або цяжкай сустрэчы.
- Назавіце дзве галоўныя мэты на гэтым этапе.
- Запішыце, што вы сталі заўважаць або рабіць інакш.
- Праверце, ці праяўляюцца змены па-за групай.
- Адзначце, што не змянілася і што пагоршылася.
- Падрыхтуйце адно канкрэтнае пытанне вядучаму.
Калі патрэбная тэрміновая дапамога
Калі вы ўжо нашкодзілі сабе, збіраецеся нашкодзіць сабе ці іншаму чалавеку або не можаце забяспечыць бяспеку, не чакайце наступнай групы. Звярніцеся ў мясцовую экстранную службу або найбліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі; па магчымасці папрасіце надзейнага чалавека быць побач. Пры рэзкім пагаршэнні, моцнай спутанасці свядомасці або страце кантакту з рэальнасцю патрэбная тэрміновая медыцынская ацэнка. Шукайце кантакты паводле краіны, дзе вы зараз знаходзіцеся, на старонцы тэрміновай дапамогі.
Што чытаць далей
Калі групавая тэрапія можа не падысці · Як завяршыць удзел у тэрапеўтычнай групе
Крыніцы
- AGPA: Practice Guidelines for Group Psychotherapy
- NIMH: Psychotherapies
- NIMH: Frequently Asked Questions About Suicide
Матэрыял мае інфармацыйны характар і не замяняе індывідуальную кансультацыю, дыягностыку або лячэнне.
