Психологический кризис: безопасные шаги и помощь

Если вы уже причинили себе серьёзный вред, приняли избыточную дозу лекарства или вещества, намерены причинить вред себе или другому человеку либо не можете оставаться в безопасности, обращайтесь в местную экстренную службу сейчас. При внезапной спутанности сознания также нужна экстренная медицинская оценка. По возможности попросите надёжного человека побыть рядом. Не ждите ответа в блоге или плановой записи.

Психологическим кризисом часто называют ситуацию, в которой привычных способов справляться перестаёт хватать. Он может возникнуть после утраты, разрыва, насилия, болезни, потери работы или накопившейся нагрузки. Это описание переживания, а не диагноз и не доказательство личной несостоятельности. Первые задачи — безопасность, доступ к людям и помощь с ближайшими потребностями.

Как понять, что нужна поддержка

В кризисе бывает трудно выбирать, планировать, спать, есть или выполнять знакомые действия. Один человек мечется, другой замирает и почти не говорит. Внешнее спокойствие не показывает, насколько безопасно внутри; слёзы и сильные эмоции сами по себе тоже не определяют диагноз.

Повод обратиться — не только «крайняя точка». Если безнадёжность нарастает, вы перестаёте справляться с повседневностью, всё чаще пытаетесь отключиться алкоголем или появляются мысли о смерти, помощь нужна уже сейчас. Отсутствие готового суицидального плана не делает такие мысли несущественными. При сомнении в безопасности обратитесь за срочной оценкой, а не пытайтесь самостоятельно присвоить себе «низкий риск».

Кризис может сочетаться с депрессией, последствиями травмы, употреблением веществ или физическим заболеванием. Новая внезапная дезориентация — например, человек не понимает, где находится, — не должна объясняться только стрессом. Это повод для экстренной медицинской помощи, особенно при болезни, травме или приёме веществ.

Первый шаг: сделать ближайшее время безопаснее

Если возможно без дополнительного риска, перейдите туда, где меньше непосредственных опасностей и есть доступ к помощи. При угрозах или насилии не нужно оставаться с агрессором ради разговора о чувствах. Если вы слишком возбуждены, спутаны или сонны, не садитесь за руль; попросите организовать безопасный транспорт или вызов помощи.

При риске самоповреждения попросите надёжного человека помочь ограничить доступ к опасным предметам и веществам, если это безопасно. Не пытайтесь силой отбирать оружие или удерживать человека: отойдите в безопасное место и вызывайте экстренную службу. Безопасность помогающего тоже важна.

Если рядом дети или другие зависимые от вас люди, сообщите об этом специалисту или тому, кого зовёте на помощь. Организация временного ухода — часть плана, а не причина откладывать медицинскую помощь. Не поручайте ребёнку быть единственным наблюдающим за взрослым в кризисе.

Как попросить о помощи, когда трудно объяснить

Не обязательно сразу рассказывать всю историю. Можно отправить короткое сообщение: «Мне сейчас очень тяжело, и одному оставаться небезопасно. Позвони мне и помоги связаться с экстренной службой». Если непосредственной опасности нет, просьба может быть другой: «Я почти не сплю и не справляюсь с едой. Помоги сегодня записаться к врачу».

Выбирайте человека, рядом с которым безопасно. Если первый контакт не отвечает или не может помочь, переходите к следующему человеку или службе; это не означает, что ваша проблема недостаточно важна. При непосредственной опасности не ждите цепочку ответов друзей — обращайтесь в экстренную службу.

При обращении назовите, где вы находитесь, один ли вы, что происходит сейчас, есть ли травмы, передозировка или риск действия. Сообщите о принятых лекарствах и веществах. Если трудно говорить, попросите человека рядом помочь или используйте доступный официальный текстовый канал службы. Не все чаты работают круглосуточно или могут организовать выезд.

План на ближайшие часы

Когда срочная помощь уже организована или непосредственной опасности нет, полезен короткий план. Его не нужно выполнять идеально. Вместо попытки решить всю жизнь выберите то, что сейчас поддерживает безопасность и базовый уход.

Место. Где вы будете находиться и с кем, если одному трудно оставаться в безопасности.
Потребности. Что доступно для еды, отдыха, необходимых лекарств по назначению и ухода за зависимыми людьми. При передозировке или другом медицинском происшествии следуйте указаниям экстренной службы.
Контакт. Кому позвонить первым, какой есть запасной вариант и куда обращаться ночью.
Следующий шаг. Например, связаться с врачом сегодня или добраться на назначенную срочную оценку с сопровождением.
Повторная проверка. Кто и когда свяжется с вами снова; при ухудшении помощь вызывают раньше, не дожидаясь этого времени.

Например, после увольнения человек не спал, не ел и пытается за один вечер решить вопросы жилья, денег и всей карьеры. Ближайший план может включать еду, компанию безопасного близкого и обращение за помощью, а затем один разговор о срочном платеже. Это не отменяет реальную финансовую проблему, но уменьшает число задач, которые приходится держать одновременно.

Необязательные необратимые решения по возможности отложите. Это не относится к уходу из опасного места, срочному лечению или действиям, необходимым для защиты. Алкоголь, дополнительные дозы успокоительных и чужие лекарства не заменяют кризисную помощь и могут сделать ситуацию опаснее.

Если вы поддерживаете другого человека

Говорите спокойно и коротко, слушайте без допроса и оценок. Спросите, что нужно сейчас; не заставляйте подробно пересказывать травмирующее событие. Можно предложить конкретное действие: позвонить вместе, найти транспорт, помочь с ребёнком. Прикосновения и объятия не всем подходят — спросите согласие.

Если беспокоит суицидальный риск, допустим прямой вопрос: «Ты думаешь о самоубийстве?» По данным NIMH, такой вопрос не увеличивает суицидальные мысли. Не заменяйте помощь спором, угрозой или требованием обещать, что «ничего не случится». При опасности вызывайте помощь и оставайтесь рядом, если это безопасно; не обещайте хранить угрозу жизни в секрете.

Поддерживающий человек не обязан в одиночку обеспечивать круглосуточную помощь. Подключайте другие безопасные контакты и службы. Нельзя гарантировать исход своим присутствием, но можно помочь человеку не оставаться без доступа к профессиональной оценке.

Что ждать от профессиональной помощи

Кризисная оценка должна учитывать состояние, физическое здоровье, текущие угрозы, условия жизни и доступную поддержку. Полезно сообщить о прежнем лечении и существующем кризисном плане. Специалист обсуждает следующие действия; глубоко разбирать всё прошлое в первые часы не обязательно.

В зависимости от ситуации помощь может включать срочную медицинскую оценку, кризисную службу, краткосрочную поддержку и дальнейшее лечение. Не каждый кризис означает госпитализацию, но обещать её отсутствие заранее нельзя. Порядок помощи, конфиденциальность и пределы согласия зависят от страны и обстоятельств; попросите объяснить, что предлагается, почему и кого будут информировать.

Если вы уже в терапии, используйте согласованный способ срочного контакта. Обычный мессенджер терапевта может не отслеживаться ночью. В опасной ситуации нужна служба, способная отвечать сейчас, а не ожидание знакомого специалиста.

После снижения остроты

Уточните дату следующего контакта, ответственного специалиста и действия при повторном ухудшении. Вместе можно записать ранние признаки перегрузки, доступную поддержку, безопасное хранение опасных средств и практические потребности. Копия плана должна быть доступна вам; участие близких обсуждают с учётом согласия и безопасности.

Восстановление не обязано быть ровным. Возвращение трудностей — повод пересмотреть поддержку, а не обвинить себя в том, что «снова не справился». Следующий безопасный шаг имеет значение даже тогда, когда большой ответ пока не найден.

Что читать дальше

Суицидальные мысли: помощь · Самоповреждение · Признаки депрессии

Источники

Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию, диагностику, лечение или экстренную помощь.