Если вы уже причинили себе вред, приняли опасное количество лекарства или другого вещества, намерены действовать сейчас либо боитесь, что не сможете остановиться, обратитесь в местную экстренную службу или ближайшее отделение неотложной помощи. Не ждите ответа в чате или плановой консультации. Попросите человека, которому доверяете, побыть рядом и помочь связаться с медиками. При непосредственной опасности не оставайтесь в одиночестве.
Мысли о самоубийстве могут пугать, вызывать стыд или казаться единственным выходом из боли. Они не делают человека слабым или плохим. Во время кризиса трудно представить, что состояние изменится; задача ближайшего времени — получить поддержку и сохранить безопасность, а не решить все жизненные проблемы сразу.
Что сделать в ближайшие минуты
- Сообщите о происходящем прямо. Например: «У меня мысли о самоубийстве. Сейчас мне небезопасно быть одному. Пожалуйста, побудь со мной и помоги обратиться за помощью». Если говорить трудно, покажите это сообщение или напишите его.
- Перейдите туда, где есть безопасный для вас человек. Это может быть близкий, сосед или сотрудник медицинского учреждения. Если первый человек не отвечает, обращайтесь к следующему или в экстренную службу.
- Уменьшите доступ к тому, чем можно причинить себе вред. Отойдите от опасного места. Попросите надёжного человека временно ограничить доступ к опасным предметам или веществам, если это можно сделать безопасно. Не занимайтесь этим в одиночку, когда импульс сильный.
- Не употребляйте алкоголь и другие психоактивные вещества. Они могут затруднить контроль над действиями. Если требуется ехать за помощью, попросите сопровождение; в кризисе или опьянении не садитесь за руль.
Если вы не уверены, насколько ситуация опасна, не нужно самостоятельно доказывать, что она «достаточно серьёзная». Расскажите специалисту, какие мысли появились, есть ли намерение действовать, доступ к опасным средствам и произошедшее самоповреждение. Отсутствие подробного плана само по себе не гарантирует безопасности.
Если мысли есть, но немедленного намерения нет
Пассивные мысли вроде «лучше бы не проснуться» тоже заслуживают внимания. Свяжитесь с врачом, специалистом по психическому здоровью или доступной кризисной службой и сообщите именно о мыслях о смерти. При записи можно сказать: «Мне нужна оценка состояния и безопасности, а не только разговор о стрессе».
До встречи договоритесь с близким, когда вы будете на связи и что делать при ухудшении. По возможности сократите пребывание в одиночестве в самые трудные часы. Если появляется намерение действовать или становится трудно удерживаться от причинения себе вреда, переходите к срочной помощи, не дожидаясь записи.
Как говорить с близким, если вы беспокоитесь за него
Спросите спокойно и прямо: «У тебя бывают мысли о самоубийстве?» Такой вопрос не внушает идею; он позволяет человеку рассказать о том, что трудно произнести первым. Выслушайте ответ без спора о том, насколько его жизнь хороша. Можно сказать: «Спасибо, что рассказал. Я хочу помочь тебе пережить это время».
Уточните, есть ли намерение действовать сейчас и нужна ли медицинская помощь после уже произошедшего. Не обещайте хранить опасность в тайне. При непосредственном риске оставайтесь рядом, если это безопасно, и подключайте экстренную службу. Если вы общаетесь дистанционно, выясните, где человек находится, и помогите связаться с местной помощью или надёжным человеком поблизости.
Не пытайтесь силой отбирать опасный предмет и не подвергайте себя риску. Не стыдите, не обвиняйте в эгоизме и не требуйте обещания «никогда так не делать». Близкий может поддержать, но не обязан в одиночку заменять кризисную команду.
Что такое план безопасности
Это короткий, конкретный план на случай повторного ухудшения, который лучше составлять вместе со специалистом. Он отличается от обещания «взять себя в руки»: в нём записано, что делать и к кому обращаться, когда думать становится трудно.
- Личные предупреждающие признаки: например, нарастающая безнадёжность, изоляция или бессонная ночь.
- Доступные действия, помогающие переждать волну напряжения без причинения себе вреда.
- Люди и безопасные места, где можно получить контакт и поддержку.
- Контакты специалистов, кризисных и экстренных служб по месту нахождения.
- Договорённости об ограничении доступа к опасным средствам.
Сохраните план там, где его легко найти. Проверьте, что телефоны актуальны и выбранные люди действительно доступны. Если план не помогает сохранять безопасность, нужна срочная профессиональная помощь; неудача отдельного шага не означает, что помощь невозможна.
Что происходит после острого кризиса
Облегчение не отменяет последующей поддержки. На встрече специалист выясняет, что усиливает страдание, оценивает психическое и физическое состояние, влияние веществ, условия жизни и доступную помощь. План может включать психотерапию, лечение сопутствующего состояния и практическую поддержку. Лекарственные решения принимают с врачом.
Полезно заранее узнать дату следующего контакта, способ обращения между встречами и маршрут при повторном ухудшении. Если помощь не подошла или вы столкнулись с обесцениванием, можно обратиться к другому специалисту. Подростку важно рассказать безопасному взрослому; если дома небезопасно — врачу, школьному специалисту или службе защиты детей.
Где искать помощь
Экстренные номера и возможности кризисных служб зависят от страны, в которой вы сейчас находитесь, а не от языка сайта. Ориентиры собраны на странице «Срочная помощь». Каталог психологов и эта статья не являются круглосуточной кризисной службой.
О поддержке после самоповреждения — в отдельном материале. О признаках депрессии и обращении за помощью — в статье «Признаки депрессии».